百日咳是一种由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病。其临床特征为阵发性痉挛性咳嗽伴有深长的“鸡鸣”样吸气性吼声，如未得到及时有效的治疗，病程可迁延数个月左右，故称“百日咳”。该病一年四季均有散发，冬春季发病较多，小儿患者比成人多见，传染源为患者、隐性感染者和带菌者，可通过飞沫传播。感染百日咳鲍特菌后潜伏期为1~2周，病程分三期:

①卡他期:1~2周，明显的卡他症状，传染性强。

②痉咳期:1~4周，患者出现阵发性剧烈咳嗽，支气管痉挛可伴呕吐症状，但6个月以内的婴儿亦可不出现阵发性的剧咳。

③恢复期:1~2周，阵咳减轻，完全恢复需经数周到数月。

百日咳鲍特菌为革兰氏阴性球杆菌，可产生一些致病物质，包括百日咳毒素、丝状血细胞凝集素、气管细胞毒素、腺苷酸环化酶毒素、皮肤坏死毒素以及内毒素等。其中百日咳毒素是主要毒力因子，可使患者淋巴组织中的淋巴细胞动员到周围血液及气管，引起阵发性咳嗽和支气管痉挛。一次感染会产生特异性抵抗力，数十年后会降低。对于这种疾病的预防，我们常常以主动免疫为主，在我国常用白百破三联菌苗，接种对象为一岁以下的幼儿。接种后能显著降低发病率和死亡率。免疫接种后将产生具有保护作用的、具有一定滴度水平的特异性IgG抗体。因而，检测血清中的特异性IgG抗体是监测免疫效果最直接，最简便的方法。以百日咳毒素为基础的ELISA法被推荐为检测百日咳鲍特菌抗体的方法，因为它既可以排除副百日咳的感染，也可以对抗体的滴度进行定量分析，能够确定稳定的百日咳感染，并提供在人群当中关于感染率的信息。

提示：特异性IgG抗体在我院中心实验室就可以检查！

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曹媛

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